Мета-таҳлил, ки дар Тибби дохилӣ нашр шудааст, нишон медиҳад, ки антибиотикҳо ва глюкокортикоидҳои системавӣ бо нокомии камтари табобат дар калонсолон алоқаманданд.COPDшиддатнокии дар муқоиса бо плацебо ё набудани дахолати табобатӣ.

Бо мақсади гузаронидани баррасии систематикӣ ва таҳлили мета-таҳлил, Клаудиа Си Доблер, MD, Донишгоҳи Бонд, Австралия ва дигарон 68 озмоиши тасодуфии назоратшаванда, аз ҷумла 10,758 беморони калонсолонро бо авҷгирии шадиди дардҳо арзёбӣ карданд.COPDки дар госпиталь ё амбулатория табобат карда буданд.Таҳқиқот дахолати фармакологиро бо плацебо, нигоҳубини муқаррарӣ ё дигар мудохилаҳои фармакологӣ муқоиса кард.

Манфиатҳои антибиотикҳо ва глюкокортикоидҳои системавӣ

Дар омӯзиши муқоисавии 7-10 рӯзи антибиотикҳои системавӣ ва плацебо ё нигоҳубини анъанавӣ барои беморони статсионарӣ ё амбулаторӣ, пас аз анҷоми табобат антибиотикҳо ба ремиссияи авҷгирии шадиди беморӣ алоқаманданд, аммо ба онҳо ҳеҷ иртиботе надоранд. шиддати шиддат ва муҳити табобат (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; сифати мӯътадили далелҳо).Пас аз анҷоми мудохилаи терапевтӣ, ҳангоми омӯзиши беморони амбулаторӣ бо авҷгирии шадиди сабук, терапияи системавии антибиотик метавонад сатҳи нокомии табобатро коҳиш диҳад (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; қувваи далелҳои мӯътадил).Беморони статсионарӣ ва амбулаторӣ бо авҷгирии сабук ё миёна ё миёна ё шадид, антибиотикҳо инчунин метавонанд мушкилоти нафаскашӣ, сулфа ва дигар аломатҳоро коҳиш диҳанд.

Ба ҳамин монанд, барои беморони статсионарӣ ва амбулаторӣ, глюкокортикоидҳои системавӣ бо плацебо ё нигоҳубини анъанавӣ муқоиса карда мешаванд.Пас аз 9-56 рӯзи табобат, новобаста аз муҳити табобат ё дараҷаи авҷгирии шадид, эҳтимолияти нокомии глюкокортикоидҳои системавӣ камтар аст (OR = 0,01; 95% CI, 0- 0,13; сифати далелҳо паст аст).Дар охири 7—9 рузи муолича бемороне, ки дар амбулатория ва дар беморхона бистарй шуда буданд, шиддати сабук ва вазнин доранд, нафаскашиашон сабук шуд.Бо вуҷуди ин, глюкокортикоидҳои системавӣ бо афзоиши шумораи ҳодисаҳои манфии умумӣ ва эндокринӣ алоқаманданд.

Тадқиқотчиён бар ин назаранд, ки дар асоси бозёфтҳои худ, табибон ва ҳамкорон бояд итминон дошта бошанд, ки антибиотикҳо ва глюкокортикоидҳои системавӣ бояд дар ҳама гуна авҷгирии шадиди дард истифода шаванд.COPD(ҳатто агар он ҳалим бошад).Дар оянда, онҳо метавонанд беҳтар муайян кунанд, ки кадом беморон аз ин табобатҳо бештар манфиат мегиранд ва кадом беморон метавонанд нафъ надиҳанд (дар асоси биомаркерҳо, аз ҷумла протеини C-реактивӣ ё прокальцитонин, эозинофилҳои хун).

Далели бештар лозим аст

Ба гуфтаи муфаттишон, дар бораи бартарияти антибиотикҳо ё табобати глюкокортикоидҳо ва далелҳои истифодаи доруҳои дигар, аз ҷумла аминофиллин, сулфати магний, доруҳои зидди илтиҳобӣ, кортикостероидҳои нафаскашӣ ва бронходилататорҳои кӯтоҳмуддат мавҷуд нест.

Муҳаққиқ гуфт, ки вай табибонро аз истифодаи табобатҳои исботнашуда, аз қабили аминофиллин ва сулфати магний бозмедорад.Тадқиқотчиён бар ин назаранд, ки гарчанде дар бораи COPD тадқиқотҳои зиёд мавҷуданд, бисёр доруҳо барои табобати авҷгирии шадиди COPD далелҳои нокифоя доранд.Масалан, дар амалияи клиникӣ, мо мунтазам бронходилататорҳои кӯтоҳмуддатро барои рафъи нафаскашӣ ҳангоми авҷгирии шадиди COPD истифода мебарем.Ба инҳо антагонистҳои ресепторҳои мускаринӣ (бромиди ипратропий) ва агонистҳои ресепторҳои бета-таъсир (салбутамол) дохил мешаванд.

Илова ба тадқиқоти баландсифат, тадқиқоти боэътимод оид ба табобати маводи мухаддир, муҳаққиқон инчунин қайд карданд, ки дигар намудҳои мудохилаҳо низ метавонанд қобили омӯзиш бошанд.

"Маҷмӯи афзояндаи далелҳо нишон медиҳанд, ки баъзе терапевтҳои ғайрифармакологӣ, махсусан онҳое, ки ба машқ дар марҳилаи авҷи авҷ гирифта мешаванд, метавонанд авҷгирии мӯътадил ва шадиди беморони COPD дар беморхонаро беҳтар кунанд.Ҷамъияти торакии Амрико/Конфронси нафаскашии аврупоӣ дар 2017 Роҳнамои нашршуда тавсияҳои шартиро (сифати хеле пасти далелҳо) ҳангоми бистарӣ кардани авҷгирии шадиди COPD дар бар мегирад, барқарорсозии шушро оғоз накунед, аммо аз он вақт инҷониб баъзе далелҳои нав пайдо шуданд, ки ба мо лозим аст далелҳои баландсифати машқҳои барвақтӣ ҳангоми авҷгирии шадиди COPD барои Санҷидани самаранокии машқҳои барвақт барои авҷгирии шадиди COPD.